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痔疮的“人生三问”

今日新闻 发现 2021-01-21 04:33:23 29 0

来源:消化界


“不好啦!孟大夫,我今天发现大便里有血,我是不是得癌症了?我该怎么办啊?”


来到肛肠科的患者经常会向医生发出人生三问:我得的是啥?我怎么得的?我还有救吗?


有的症状听着很吓人,患者很慌张,实际上是不了解肛肠疾病,且听老孟跟你一一道来……


五大类常见肛肠疾病:

第一类:混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥大等多种疾病;

第二类:肿瘤性疾病,如结直肠癌,结直肠息肉,黑斑息肉综合征等;

第三类:炎症性肠病,如克罗恩病和溃疡性结肠炎;

第四类:便秘等一大类疾病;

第五类:肛门及会阴周围皮肤病外伤等其他疾病;

其他类疾病包括肛门瘙痒、肛门及会阴周围皮肤病、性病、肛门失禁、肛门狭窄、骶尾部藏毛窦,先天性肛门直肠畸形等。


痔疮的“人生三问”

图片来源:千库网


现在,回到患者的第一问——我得的是什么病?

老孟说:这位患者每次大便后都有血,多数是痔疮,但也不能排除肛裂、溃疡甚至肿瘤等疾病,尤其结肠癌、直肠癌也可能便血,一定要详细和医生描述症状,有利于判断是否为肿瘤性疾病。


那么痔疮怎么明确诊断呢?


老孟说:一般情况下,需要肛门视诊+直肠指诊+肛门镜检查,而为了排除直肠和结肠的病变,通常会加做电子直肠乙状结肠镜或者肠镜。


同时,还涉及到痔疮的鉴别诊断,脱出症状要和直肠脱垂、肛乳头瘤、直肠息肉等相鉴别;便血症状要和直肠癌、直肠息肉、肛乳头瘤、肛裂等相鉴别。


根据对患者的查体和症状询问,结合直乙镜检查,判断为痔疮


痔疮的“人生三问”

图片来自 Pixabay


这个时候,患者的第二问就来了——我怎么就得了痔疮呢?

老孟说:对于痔疮的形成,目前有两个学说:


第一个是肛垫下移学说。什么是肛垫呢?通俗地说,肛垫像人的袖口一样紧紧束在肛门口,它是由血管、平滑肌、弹性组织和结缔组织组成的肛管血管垫。作用是闭合肛管、节制排便。正常情况下,排便时肛垫被推下,排便后又回缩。如果肛垫回缩力减弱,肛垫就会充血、下移形成痔。


另一个学说是静脉曲张学说。长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等因素可引起直肠静脉回流受阻,进而形成痔;另外,长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血;肛周感染可引起静脉炎,使静脉失去弹性而扩张。此外痔疮像糖尿病高血压一样,也有家族史。


痔疮的“人生三问”

图片来源:千库网


接下来,老孟要回答患者的第三问了——我还有救吗?

老孟说:这是患者目前最想知道的问题,总体来说,痔疮不是个大病,治疗原则有三条:“无症状的痔无需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主,以缓解症状为主。”


那么如何防止痔疮继续发展呢?

首先,“坐浴、提肛、润大便”,这是痔疮保守治疗的“三板斧”。


其次,在饮食中增加粗纤维食物,多喝水,少用通便药,尤其是含有大黄、芒硝、番泻叶、决明子、芦荟等成分的刺激性泻剂;改变不良的大便习惯,保持大便通畅,防治便秘和腹泻。


痔疮的“人生三问”

图片来源:千库网


对于痔疮的非手术治疗,除了上面讲的,还可以加上一些药物治疗:如应用马应龙痔疮膏、痔疮栓、迈之灵、消脱止片等;


对于痔疮的手术治疗,包括痔单纯切除术和吻合器痔上黏膜环切术(PPH)等手术方式,要根据患者病情进行个体化选择和治疗。


痔疮的“人生三问”

图片来源:千库网


最后,老孟还要说:做好生活基本功,远离痔疮便便通。


小贴士:

1. 进食富含纤维素和维生素的食物,如新鲜的蔬菜、水果,促进肠道蠕动;

2. 保证足够的水分摄入,水分可以软化肠道内的大便,避免大便干结,防止便秘的发生;

3. 忌辛辣、刺激性的食物,不嗜酒;

4. 避免久坐久立,适量增加体育锻炼,定期做提肛运动,加强血液循环,促进肠蠕动;

5. 保持肛周皮肤清洁、干燥,便后坐浴,勤换内裤,防治感染;

6. 及时治疗肠道炎症和肛门局部炎症;

7. 养成规律排便的习惯,每天定时排便,排便时不要久蹲,10分钟之内为宜;

8. 保持心情舒畅,避免烦躁、恐惧等不良情绪。

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